ホルモン補充療法とフェムケア、併用してもいい？

婦人科で「ホルモン補充療法、始めてみましょうか」と言われた日のこと。
帰りの電車の中で、ふと思ったんです。
「じゃあ、今使ってるフェムケア用品って……続けていいの？」

聞きたかったけど、診察の最後にその質問を切り出せなかった。——そういう方、少なくないと思います。

HRTだけではカバーしきれない部分を、セルフケアで補う。この考え方が、少しずつ広がりつつあります。

ただし「何でもOK」ではなくて、注意点がいくつかある。日本女性医学学会が2025年に改訂した『ホルモン補充療法ガイドライン2025年度版』でも、GSM（閉経関連尿路性器症候群）への対応としてセルフケアの重要性が示されています。

この記事では、HRTとフェムケアの両立で押さえておきたいポイントを、サロンでお客様と向き合ってきた経験をまじえてお話しします。

HRT（ホルモン補充療法）は、減少した女性ホルモンを薬で補う「医療行為」。フェムケアは、デリケートゾーンや膣内を日常的に整える「セルフケア」です。この2つはそもそも土俵が違うもので、どちらかを選ぶものではありません。

HRTは医療行為。減少したエストロゲンを補うことで、ホットフラッシュや発汗、骨密度低下といった全身症状に対応します。経口薬、貼り薬、塗り薬など、主治医と相談しながら自分に合った方法を選ぶもの。これは病院でしかできません。

一方、フェムケアは日常のセルフケア。デリケートゾーンの洗浄や保湿、膣内の潤いケアなど、「毎日の暮らしの中で自分の体を整える習慣」のことです。

たとえるなら、こういう感じ。

HRTが「処方された薬を飲むこと」だとしたら、フェムケアは「毎日の歯磨き」。歯医者さんに通っているからといって、歯磨きをやめる人はいませんよね。それと同じで、HRTを始めたからフェムケアが不要になるわけではないんです。

以下の表で、HRTとフェムケアの違いを整理しました。

「GSM」という言葉、聞いたことはありますか？

正式名称は閉経関連尿路性器症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause）。2014年に国際女性性機能学会と米国更年期学会が提唱した、比較的新しい医学用語です。

かつては「萎縮性腟炎」「老人性腟炎」と呼ばれていた症状。名前からして、なんだか「仕方ないもの」みたいに扱われてきた歴史がありました。でも実際には、放っておくと進行する。そして、日常生活の質をじわじわと下げていく。

GSMの3つの症状カテゴリ

日本人女性1万人を対象にした調査（Ohta et al., 2020）では、40代〜90代女性のうち約44.9%がGSMの何らかの症状を訴えたという結果が出ています。約半数。2人に1人です。

この数字を初めて知ったとき、驚きました、正直に言って。サロンで「私だけかと思ってた」とおっしゃるお客様の多さとも、ぴったり重なりました。

HRTはGSMの症状改善にも有効とされていますが、とくに経口投与の場合、膣局所への効果は限定的になることも。2025年改訂の『HRTガイドライン』でも「GSMに対する局所療法」が新たなCQ（クリニカルクエスチョン）として追加されたことからも、全身治療だけでは不十分なケースがあることが見えてきます。

だからこそ、HRTと並行して「局所を直接ケアする」フェムケアが意味を持つわけです。

HRTで全身のホルモンバランスを整えつつ、膣内環境の潤いは専用ジェルで補う。この「役割分担」の考え方が、少しずつ広まりつつあります。

医療の現場でも、GSMのセルフケアとして膣保湿剤の使用が推奨されるケースが増えています。『みんなの家庭の医学』では、GSMの予防・軽症例のケアとしてフェムゾーンの保湿が効果的と紹介されています。

Dr.Diana インナーバランスジェルの特徴

サロンで取り扱っているDr.Dianaのインナーバランスジェルは、HRT中の方にも使いやすい設計です。

正直な話をすると、1箱¥11,000という価格を見たとき「高いな」と思いました。私も最初はそうだった。でもサロンのお客様で、HRT中に乾燥が気になってこのジェルを試した50代の方がこうおっしゃったんです。

1箱10本入りだから、週2〜3回使って約1ヶ月分。1日あたりに換算すると約370円。「カフェのコーヒー1杯分で膣の乾燥ケアができる」と考えたら、そこまで非現実的な金額でもないかもしれません。

HRTを始めたことは、自分の体と向き合う大きな一歩。その一歩をさらに確かなものにするために、フェムケアという「もうひとつの味方」を知っておいてほしい——そう思って、この記事を書きました。

どちらかだけじゃなく、どちらも味方につける。医療とセルフケア、両方の力を借りて、更年期をもっと穏やかに過ごしていけたら。

わからないことや不安があれば、主治医に相談するのが一番です。でもサロンでも、フェムケアについてはいつでもお話しできます。